Problem niskiego ciśnienia w chorobie Parkinsona

Szacuje się, że jeden z pięciu chorych na Parkinsona zmaga się z tzw. ortostatycznym niedociśnieniem. Jest to problem wynikający z upośledzenia mechanizmów regulujących ciśnienie podczas zmiany pozycji, ćwiczeń fizycznych a nawet jedzenia czy skoku temperatury w pomieszczeniu. Ponadto swoją „cegiełkę” dokładają także leki m.in. L-dopa, które obniżają ciśnienie.

Przyczyn niedociśnienia jest kilka i nie muszą się one wiązać z chorobą Parkinsona. Tym niemniej, jeśli chodzi o ogólne mechanizmy to należy wymienić sytuację, gdy naczynia krwionośne nadmiernie się rozszerzają bądź gdy tracą zdolność do zwężania. Inną przyczyną może być spadek krążącej krwi w obiegu. Normalny przedział ciśnienia krwi jest między 100/60 a 140/90. Jeżeli wartości te spadną poniżej tego pułapu możemy doświadczyć zawrotów głowy, osłabienia czy utraty ostrości widzenia itp. Natomiast gdy, spadek wartości będzie znaczniejszy występuje ryzyko utraty przytomności i upadku. Dodatkowo, spadek ciśnienia może być powiązane z dłuższym okresem stania bądź chodu i pomimo, że problemy mogą pojawić się o każdej porze to ich występowanie jest częstsze z rana oraz 1-2 godzin po wzięciu leku.

W leczeniu tej przypadłości istotnym jest znaleźć przyczynę i przystąpić do leczenia zanim wystąpią epizody z utratą przytomności. Dobrym punktem wyjścia jest rutynowe badanie ciśnienia zarówno w pozycji leżącej jak i stojącej. Jeżeli chodzi o interwencje, oto lista kilku rzeczy, które mogą pomóc:

• Lepiej dobrać leki podczas następnej wizyty u specjalisty. Nawet drobna korekta jak zmiana dawki bądź też pory dnia, gdy przyjmujemy lek może przynieść wymierny skutek.
• Zwiększyć ilość przyjmowanych płynów i spożywanej soli. Picie 8 szklanek wody dziennie i zwiększenie spożycia dobrej jakości soli to często dawana rada, która się sprawdza
• Kawa zwęża naczynia krwionośne przez co podnosi ciśnienie więc kawie z rana mówimy tak
• Skromne, częste posiłki powinny zastąpić pokaźne uczty, bowiem zjedzenie sutego posiłku może skutkować obniżeniem ciśnienia. Ponadto należy unikać alkoholu, który obniża ciśnienie poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych
• Należy unikać miejsc, gdzie panuje podwyższona temperatura jak na przykład gorąca kąpiel czy sauna
• Odpowiednia odzież uciskowa taka jak: uciskowe pończochy bądź skarpety mogą pomóc utrzymać odpowiednie ciśnienie
• Ostrożna zmiana pozycji podczas wstawania rano. Zaczynamy od spędzenia kilku minut siedząc na brzegu łóżka potem ostrożnie rozpoczynamy wstawanie najlepiej wspierając się
• Ponieważ płaskie leżenie w łóżku może przyczyniać się do obniżenia ciśnienia generalnie zaleca się trzymać głowę pod kątem 30-40 stopni
• Niekiedy lekarz może przepisać leki: droxidopa (Northera®), iiiiiii fludrokortyzon (Florinef®), czy proamatyna (Midodryna®)

(Wersja pdf)
Źródło:
www.parkinson.org